Login
Logout
Feedback
Fist Name
*
Middle Name
Last Name
*
Date of Birth
Age
*
Gender
*
Male
Female
Other
Mobile Number
*
Vidhansabha
*
Select an Option
Pimpri
Chinchwad
Bhosari
Maval
Other
Village/Town Area
Email
Blood Group
A+
A-
B+
B-
O+
O-
AB+
AB-
Don't Know
KYC Aadhar or Voter ID
House Name or Flat No
Society
Taluka
District
Other Vidhansabha
Education
Select an Option
Below SSC (10th)
SSC (10th)
HSC (12th)
Graduate
Post Graduate
Other
Other Education
Occupation
Select an Option
Private Service
Government Service
Self Employeed
Farmer
Advocate
Engineer
Medical Services
House Wife
Other
Other Occupation
Treatment Opted For
A - MJPJAY/ABHA/योजना
A/B - पॅथॉलॉजी लॅब
A/M/N - फार्मसी औषधे
B/C/D/E - समान्य बाह्यरुग्ण विभाग ( सर्व साधारण तपासणी )
E - स्त्रीरोग / प्रसूतीरोग
F - त्वचारोग
F - बालरोग
F - रेडिओलॉजी (सोनोग्राफी )
G - कान, नाक व घसा
G/H - नेत्ररोग ( डोळे तपासणी )
I - मुत्ररोग / किडनी विकार
I - लीवर
I - शस्त्रक्रिया / सर्जरी
J - कर्करोग ( कॅन्सर )
J - हृदय रोग / कार्डीओलॉजी
K - ICTC Section
K - अस्थी रोग / फिजिओथेरपी
K - मूळव्याद व भगंदर
K - व्हॅस्क्युलर
L - न्यूरोलॉजी
L - रक्तदान शिबिर
L - व्यसनमुक्ती
M - दंतरोग
M/N - फार्मसी औषधे
N - अवयवदान
N - एपिलेप्सी
N - जयपूर फूट
N - पतंजली आयुर्वेद
N - मसाज
चष्मे वाटप
Submit
Submit & Print
Reset